淺談糖尿病人的心理治療

「醫師,我怎麼可能得到糖尿病?好想哭喔 !」 「醫師,你說糖尿病不會好,那我不是只有死路一條?」 「醫師, 我最近常常跟老婆吵架,心情很不好,血糖會不會不穩定?」 「我如果打胰島素,是不是很快要洗腎了? 如果要洗腎,還不如去自殺算了!」 「聽說有糖尿病的人得到流感或新冠肺炎比例比較高而且嚴重, 我都擔心地睡不好,血糖血壓又飆高了,怎麼辦 ?」 「最近股票大跌,物價油價大漲,繳不出房貸,工作不順,被老闆責罵,越來越鬱卒,常常好像要昏倒,唉!是不是併發嚴重的糖尿病併發症了?」 「醫師,我媽媽到底是糖尿病神經病變或是失智症,還是憂鬱症呢?」

別讓嫦娥笑我們胖

中秋節始於唐朝初年,盛行於宋朝,至明清時鼎盛,已成為與春節齊名的中國傳統節日之一,大家除了藉此機會與家人團聚,更是會帶各地名產與家人分享,也因為廣告關係大家流行起中秋烤肉,糖友們總是怕掃家人的興,但又不得不注意自己的血糖,真是兩難呀!以下有幾點可供糖友參考

善用同理心改善醫病溝通

糖尿病人因為疾病特質,需要學習許多自我照護的知識、技能及調整許多生活習慣來維持血糖控制,在漫長的控糖路程中,醫療人員的支持扮演著重要的角色,為了協助糖友能夠精進自己的照護能力,持續的溝通與衛教是不可或缺的要素。糖友面對諸多的限制及自我照護的學習,會添增許多心理障礙。因此,醫療人員在與病人溝通的同時,若能融入同理心,站在病人的角度去理解他的情緒及感受,將能夠幫助病人敞開心房,接受你的協助,啟動可能改變的契機。本文是筆者參考Barrett-Lennard 提出激發同理心的4個步驟、同理心地圖的概念及整合相關的溝通技巧提出具體的方法及步驟,藉由實際的例子分享協助各位讀者增進運用同理心的能力。

糖尿病與心衰竭

心臟衰竭是指因任何結構或功能損害而導致心臟無法打出足夠的血液量,以滿足身體及組織代謝的需求,所產生一連串的症狀,如呼吸困難、運動耐力變差、疲倦及全身或四肢水腫。它是全球性盛行的疾病之一,影響著全世界超過2600萬人,於已開發國家成年人口中約占1-2%。其患病率隨年齡和共病症而增加,例如高血壓、肥胖症和第2型糖尿病。儘管現今進步的治療可改善其存活率 ,但晚期心衰竭的5年死亡率仍高達50%。

加入糖尿病共同照護網 讓控糖好放心

糖尿病罹病人口逐年增加,無論台灣或世界各國皆面臨龐大的疾病負擔,但糖尿病病人分散於各大小醫療院所、各科各部,確實無法全由內分泌暨新陳代謝專科醫師或醫學中心概括照護,且糖尿病病人照護需要健全和完善的醫療照護,檢驗、檢查和衛教等皆需以團隊整合的照護方式完成照護,因此一步步設計規劃出公平、有效益、有品質的照護模式,結合醫院專科、非專科和基層院所的照護系統,形成現今的糖尿病共同照護網。

糖尿病飲食5大迷思,你也誤信了嗎?

「糖尿病只要吃這個就會好,連藥都不用再吃了。」當被診斷糖尿病開始,眾多關心你的親友就會不斷提供治癒糖尿病的方法,即使想上網搜尋糖尿病相關資訊,但資訊複雜的網路訊息,卻不知道哪一些是真的,只要一不小心就可能掉入迷思陷阱,甚至可能花大錢買假藥,最後不但是傷了荷包,血糖控制更每況愈下,提高併發症的風險。平時最常聽到飲食迷思,是不是正確的呢?賈婷文營養師為您一一作解答。

糖尿病腎病變的治療及新知

糖尿病腎病變是導致末期腎衰竭的最常見的原因,約佔有50%。糖尿病人比非糖尿病人有高過二十倍的機會進入末期腎衰竭的階段,大約有30 %第一型糖尿病患及10~20 %的第二型糖尿病患,若不積極控制血糖及血壓,十五年後就會有腎臟疾病產生。糖尿病腎病變的病理機轉主要是高血糖及遺傳因素使血管調節機制受損,入腎動脈血流增加,造成腎絲球濾過率增加,進而造成腎絲球內高壓,基底膜頁電位消失而通透性增加,小便出現白蛋白尿。臨床上常用的是隨意檢測尿液中白蛋白(albumin) 和血中肌酸酐(Cr) 的比值, 若白蛋白尿介於30-300 mg/g 為 moderate albuminuria (之前稱microalbuminuria),而大於300 mg/g 則為severe albumuria (之前稱macroalbuminuria),但需要在3~6個月內三次試驗中,有兩次呈現陽性,才能診斷為白蛋白尿。

糖友如何吃出好眼力

糖尿病患者初期通常並沒有視力方面的症狀,隨著疾病的進展及長期血糖升高,會引起眼部視網膜微血管病變,造成視力減退。所以良好的血糖、血壓和血脂肪的控制是很重要的,因此透過定期眼底檢查及日常生活保健,可使視力變化的程度減到最小。

血糖自我監測

門診常聽到患者說:「我每個月都有來醫院量血糖,不用再自己驗血糖 了」、「因為試紙太貴捨不得常常驗血糖」、「我怕痛,不想常常驗血糖」…等 ,想想看,同樣是糖化血色素7.8%,中間曲線圖卻不同;如下圖,所以自我監測血糖是糖尿病人自我管理的必備技能。

為孩子打造健康好體質 糖尿病肥胖遠離我

最近在診間常常遇到,6.70歲的阿公阿嬤來糖尿病衛教,說著自己血糖高的原因,「阿就下午會跟孫子一起吃點心,小朋友都吃甜的,所以我也跟著吃,血糖都降不下來」。這讓我不禁有個迷思,為什麼小朋友就一定要吃甜食呢?可以吃點心,但為什麼是糖果、零食呢?