加入糖尿病共同照護網 讓控糖好放心

糖尿病罹病人口逐年增加,無論台灣或世界各國皆面臨龐大的疾病負擔,但糖尿病病人分散於各大小醫療院所、各科各部,確實無法全由內分泌暨新陳代謝專科醫師或醫學中心概括照護,且糖尿病病人照護需要健全和完善的醫療照護,檢驗、檢查和衛教等皆需以團隊整合的照護方式完成照護,因此一步步設計規劃出公平、有效益、有品質的照護模式,結合醫院專科、非專科和基層院所的照護系統,形成現今的糖尿病共同照護網。

糖尿病飲食5大迷思,你也誤信了嗎?

「糖尿病只要吃這個就會好,連藥都不用再吃了。」當被診斷糖尿病開始,眾多關心你的親友就會不斷提供治癒糖尿病的方法,即使想上網搜尋糖尿病相關資訊,但資訊複雜的網路訊息,卻不知道哪一些是真的,只要一不小心就可能掉入迷思陷阱,甚至可能花大錢買假藥,最後不但是傷了荷包,血糖控制更每況愈下,提高併發症的風險。平時最常聽到飲食迷思,是不是正確的呢?賈婷文營養師為您一一作解答。

糖尿病腎病變的治療及新知

糖尿病腎病變是導致末期腎衰竭的最常見的原因,約佔有50%。糖尿病人比非糖尿病人有高過二十倍的機會進入末期腎衰竭的階段,大約有30 %第一型糖尿病患及10~20 %的第二型糖尿病患,若不積極控制血糖及血壓,十五年後就會有腎臟疾病產生。糖尿病腎病變的病理機轉主要是高血糖及遺傳因素使血管調節機制受損,入腎動脈血流增加,造成腎絲球濾過率增加,進而造成腎絲球內高壓,基底膜頁電位消失而通透性增加,小便出現白蛋白尿。臨床上常用的是隨意檢測尿液中白蛋白(albumin) 和血中肌酸酐(Cr) 的比值, 若白蛋白尿介於30-300 mg/g 為 moderate albuminuria (之前稱microalbuminuria),而大於300 mg/g 則為severe albumuria (之前稱macroalbuminuria),但需要在3~6個月內三次試驗中,有兩次呈現陽性,才能診斷為白蛋白尿。

糖友如何吃出好眼力

糖尿病患者初期通常並沒有視力方面的症狀,隨著疾病的進展及長期血糖升高,會引起眼部視網膜微血管病變,造成視力減退。所以良好的血糖、血壓和血脂肪的控制是很重要的,因此透過定期眼底檢查及日常生活保健,可使視力變化的程度減到最小。

血糖自我監測

門診常聽到患者說:「我每個月都有來醫院量血糖,不用再自己驗血糖 了」、「因為試紙太貴捨不得常常驗血糖」、「我怕痛,不想常常驗血糖」…等 ,想想看,同樣是糖化血色素7.8%,中間曲線圖卻不同;如下圖,所以自我監測血糖是糖尿病人自我管理的必備技能。

為孩子打造健康好體質 糖尿病肥胖遠離我

最近在診間常常遇到,6.70歲的阿公阿嬤來糖尿病衛教,說著自己血糖高的原因,「阿就下午會跟孫子一起吃點心,小朋友都吃甜的,所以我也跟著吃,血糖都降不下來」。這讓我不禁有個迷思,為什麼小朋友就一定要吃甜食呢?可以吃點心,但為什麼是糖果、零食呢?

運動對糖尿病人的好處 2/2

代謝症候群是多重慢性疾病之發生、致病因素,也就是代謝症候群與許多慢性疾病之間會交互影響;而運動時肌肉會產生irisin(鳶尾素),可以降低胰島素阻抗,使人體白色脂肪變為棕色脂肪。66份以族群為基礎(population based )的後設分析(meta-analysis)研究(162-研究分組),比較各種飲食、運動介入對體重控制之其效應大小(effect size, ES) (Clark, 2015-1)。改變身體組成,一定須有低熱量飲食介入,但熱量失衡(energetic imbalance)並不會對身體組成改變與代謝問題的生物指標產生一樣的效果。要有效改變身體組成與代謝生物指標,飲食控制必須結合運動介入。

運動對糖尿病人的好處 1/2

非傳染性疾病(Noncommunicable Diseases, NCDs)是目前全球人類健康的最大威脅,抽菸酗酒、不健康飲食與缺乏運動是NCDs四大危險因子1(Leal et al., 2018),預估到2020年時全球人類非傳染性疾病死亡率將占全人類死亡人數的72.5%,台灣106年十大死因中非傳染性疾病死亡率已經占所有死亡人數的70%左右,1975年以來,世界肥胖人數已增長近三倍。2016年,18歲及以上的成年人中逾19億人超重,其中超過6.5億人肥胖。2016年,18歲及以上的成年人中39%超重,且13%為肥胖。世界多數人口所居住的國家,死於超重和肥胖的人數大於死於體重不足的人數。2016年超過3.4億名5-19歲兒童和青少年超重或肥胖8。1975年以來,世界肥胖人數已增長近三倍。1993-2014年台灣19歲以上成年人調查結果,病態肥胖BMI>35、中度肥胖BMI:30-35、輕度肥胖BMI:27-30、過重BMI:24-27、正常人BMI:18.5-23.9、過輕BMI<18 8(Chang et al., 2017)。

高血糖病人的照護經驗 以A先生為例

在我四年糖尿病照護的職涯中,令我印象深刻的是一位40歲的A先生,某知名餐廳的主廚,101年在診所就診時曾檢驗出膽固醇指數313mg/dl、肝功能偏高GPT:83U/L、三酸甘油酯更高達941mg/dl,當時並未持續追蹤,病患本身飲食較偏滷肉類,菸酒不離身,因為工作的關係也很少運動。他父親是本所糖尿病照護病人,也常提醒其回診檢驗之重要性,但病患本身仍不以為意。